信頼性の高い分析論文を掲載しているJAMAに掲載された論文です。

急性腰痛に対する脊椎マニピュレーション療法（SMT）の臨床的利益と有害事象の関連

（Association of Spinal Manipulative Therapy With Clinical Benefit and Harm for Acute Low Back Pain）

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2616395

目的：急性腰痛（発症から6週間未満）の患者に対し、脊椎マニピュレーション（SMT）が、痛みや身体機能の改善においてどの程度の効果があるのか、また安全性を再評価すること。

前提：カイロプラクティックは脊椎マニピュレーション療法（SMT）を提供する専門分野とされています。

方法：

• 研究デザイン: 2011年1月から2017年2月までの期間に発表された研究を対象とした系統的レビューとメタ解析。
• 対象: 急性腰痛患者を対象とした26件のランダム化比較試験（RCT）。
• 評価項目: 「痛みの強さ」と「身体機能（日常生活の制限）」の2点。

結果：痛みの改善（有意な効果あり）

15件の研究（計1,711人）を統合した結果、SMTを受けた群は、受けなかった群（偽治療や標準ケア）に比べて、統計的に有意に痛みが軽減しました。

• 改善の程度は、100mmの痛みスケール（VAS）で平均 -9.95mm でした。
• 身体機能の改善（有意な効果あり）

12件の研究（計2,526人）を統合した結果、身体機能のスコアも有意に改善しました。

• 靴下を履く、歩くといった日常動作のしやすさが向上しました。
• 安全性（深刻なリスクはなし）

どの研究においても、脊椎マニピュレーションによる深刻な有害事象（骨折、馬尾症候群、神経損傷など）は報告されませんでした。

結論：急性腰痛の患者に対して、脊椎マニピュレーション（SMT）は痛みと身体機能を中程度に改善させる。 この改善効果は、一般的に処方される鎮痛薬（NSAIDs）などと同等であり、非薬物療法として推奨できる。

原文リンク（参照）:https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2616395

この論文から読み取れる「ポイント」

1. 「とりあえず安静」より「手技」

かつては急性腰痛は「安静」が一番と言われましたが、この論文は「脊椎マニピュレーションという積極的な介入には、統計的に確かなメリットがある」と背中を押しています。

2. 安全性への信頼

「カイロプラクティックは怖い」というイメージに対し、適切な訓練を受けた専門家による施術であれば、急性腰痛において重篤なリスクは極めて低いことをデータで示しました。

3. 劇的ではないが、確実

「一瞬で痛みがゼロになる」というような誇大な表現ではなく、「医学的に見て意味のある、しっかりとした改善が見込める」という冷静な評価を下しています。